15122002_0001 65 Jahre alter Mann mit Schmerzen im rechten Unterbauch, die sich in den rechten Oberbauch verlagern. Leukozytose. Vor 2 Monaten transabdominelle Prostatovesikolektomie wegen Prostata-Karzinom pT3 pN0 M0. Bekannt sind die Lymphozelen in der Fossa iliaca beidseitig. Dickes Bein rechts wegen Lymphabflussproblem. In der Sonographie ist aktuell eine gekammerte, teils solide und liquide Formation beschrieben. 1. Beschreiben Sie die Situation. 2. Welche Diagnose stellen Sie? 3. Nebendiagnose?
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15122002_0077 1. Raumforderung (mittlere Dichte von 10 HE) in der Fossa iliaca re. mit Kontrastmittelrandenhancement. Ausbreitung nach kaudal bis zum ventralen Acetabulumpfeiler und M. obturatorius internus rechts und nach kranial bis zur vorderen Bauchdecke. Entzuendliche Durchtraenkung des Mesenteriums rechts und im Omentum maius im re. Oberbauch. Keine freie Luft. Freie Fluessigkeit auf der Leberkuppel und subhepatisch. Blande Lymphozele in der Fossa iliaca links (hier kein Kontrastmittelrandenhancement!). 2. Intraoperativ gesicherter Abszess (wahrscheinlich infizierte Lymphozele oder Haematom) in der re. Fossa iliaca mit Perforation in das Abdomen. Peritonitis mit entzuendlicher Beteiligung des Mesenteriums und fibrinoese Entzuendiung des Omentum maius im re. Oberbauch. Keine Appendizitis. 3. V.a. Nierenzellkarzinom kortikal im Mittelgeschoss der Niere links.
COX2
