21052004_0004 3 Jahre altes Maedchen. Wegen rezidivierender bronchopulmonaler Infektionen wird eine Bronchoskopie und eine bronchoskopische Lavage durchgefuehrt. Dabei sieht der Untersucher einen pulsierenden Tumor im Bereich der rechten Trachealwand. In dem anschliessenden Oesophagogramm engt eine ringfoermige Struktur die Speiseroehre in Hoehe der Trachealbifurkation beidseitig von lateral ein. 1. Was ist die Ursache dieser Pulsationen und der Einengungen? 2. Verfolgen Sie die supraaortalen Gefaesse. Welche gehen wo ab? 3. Was ist die Spaetfolge einer solchen anatomischen Konstellation?
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21052004_0441 1. Doppelter Aortenbogen. Persistierender rechter Arcus aortae. Der ventrale Anteil des linken Aortenbogens ist hypoplastisch. Rechter und linker Aortenbogen sind nur noch mit einer duennlumigen Gefaessbruecke miteinander verbunden. Die Pulsation in der rechten Trachealwand wird durch den rechten Aortenbogen verursacht. Die beidseitige laterale Einengung des Oesophagus erklaert sich durch die dorsal wieder beidseitig zusammenlaufenden Aortenboegen, die zusammen die Aorta abdominalis formen. Kranial der Einengung ist der Oesophagus gering dilatiert. 2. Dorsal aus dem linken Aortenbogen zieht die A. sublcavia sinistra laterodorsal der Speiseroehre nach kranial. Hier zweigt die A. vertebralis aus der linken A. subclavia ab. Die ventral der Trachea ziehende linke Arteria carotis communis kommt linksseitig ventrolateral aus dem persistierenden rechten Aortenbogen. Die A. carotis communis dextra und die A. subclavia dextra entspringen direkt aus dem rechten Aortenbogen. Wie auf der Gegenseite zweigt kranial die A. vertebralis dextra aus der A. subclavia dextra ab. 3. Tracheomalazie wegen der staendigen Pulsationen.
COX2
